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¿Qué es la enfermedad ocular tiroidea? Causas, síntomas y tratamiento
La enfermedad ocular tiroidea es una afección autoinmune que afecta la capacidad de ver con claridad. Está estrechamente relacionada con problemas de la glándula tiroides, que pueden causar una amplia variedad de problemas de salud relacionados.
Si cree que tiene problemas con la hormona tiroidea, hable con su médico y visite a un oftalmólogo. Si aún no está seguro, este artículo está aquí para ayudarlo. Siga leyendo para aprender todo lo que necesita saber sobre la enfermedad ocular tiroidea (TED), incluidas sus causas, síntomas y opciones de tratamiento.
¿Qué es la enfermedad ocular tiroidea?
La enfermedad ocular tiroidea, u orbitopatía de Graves , hace que el sistema inmunológico provoque inflamación. Por ello, se considera una enfermedad autoinmune.
Esta enfermedad provoca inflamación e hinchazón alrededor de los globos oculares, en particular en los tejidos conectivos y los músculos. Esta inflamación puede provocar problemas adicionales, como visión doble y ojos secos, además de problemas más graves, como pérdida de la visión en algunos casos.
La principal causa de la enfermedad ocular tiroidea es la enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune que afecta a la glándula tiroides y hace que el sistema inmunológico la ataque. Sin embargo, no todos los casos de enfermedad ocular tiroidea son causados por la enfermedad de Graves. Por ejemplo, las personas con una función tiroidea normal pueden desarrollar esta afección.
¿Cuáles son las causas de la enfermedad ocular tiroidea?
En los casos de enfermedad ocular tiroidea, el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error sus propios tejidos, apuntando a los ojos y provocando síntomas graves.
No entendemos completamente qué causa esta afección, pero sí sabemos que sus antecedentes familiares, el hipertiroidismo, el hipotiroidismo y su entorno pueden influir.
Genética
En primer lugar, sabemos que la enfermedad ocular tiroidea se transmite de padres a hijos y que la herencia es un factor de riesgo. Esto se debe a que genes específicos regulan el sistema inmunológico y la función tiroidea, lo que puede transmitirse a través del árbol genealógico y causar problemas oculares en el futuro.
Hipertiroidismo
El hipertiroidismo y la enfermedad de Graves son lo mismo. En el hipertiroidismo, el sistema inmunitario ataca inadvertidamente a la tiroides, lo que hace que la glándula produzca demasiada hormona tiroidea. Estos niveles hormonales desequilibrados afectan los tejidos que rodean los ojos.
Una parte importante de los pacientes con enfermedad de Graves desarrollará una enfermedad ocular tiroidea, pero los síntomas pueden variar de leves a graves. En algunos casos, la sequedad en los ojos y alrededor de ellos es el único síntoma perceptible, mientras que en otros casos puede producirse una pérdida significativa de la visión.
Hipotiroidismo
Algunas afecciones hacen que la glándula tiroides produzca muy poca hormona tiroidea; estas enfermedades también pueden provocar TED. Además, las personas con una función tiroidea normal a veces pueden desarrollar TED, pero es relativamente poco frecuente.
En ocasiones, la enfermedad ocular tiroidea se desarrolla después del tratamiento del hipertiroidismo, que puede normalizar la función tiroidea, pero aun así causar diversos efectos secundarios. Los tratamientos como la terapia con yodo y la cirugía a veces también tienen complicaciones que pueden provocar TED.
Medio ambiente y estilo de vida
Ciertos factores ambientales y de estilo de vida también pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad ocular tiroidea o pueden empeorar los síntomas. Si ya tiene predisposición genética a desarrollar esta afección, los síntomas pueden ser más graves.
Estos son dos de los desencadenantes más importantes:
- Fumar: fumar es un factor de riesgo importante para la TED, especialmente si fumas y padeces la enfermedad de Graves. También puede suponer un problema si padeces otro trastorno autoinmunitario o una enfermedad crónica.
- Estrés: el estrés también puede ponerlo en riesgo de experimentar síntomas más graves de TED. A veces, el estrés hace que los síntomas de TED se agraven, lo que provoca problemas como ojos saltones, sequedad y más.
Vale la pena controlar estos factores si padece TED o si la afección es hereditaria. En cualquier caso, intentar llevar una vida sana y equilibrada es una de las mejores formas de controlar la afección.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea?
Como ya sabes, los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea pueden variar de persona a persona y su gravedad puede aumentar y disminuir con el tiempo.
En general, los síntomas suelen pasar por dos fases: una fase activa y una fase inactiva.
Síntomas de la fase activa
La fase activa de la TED puede durar desde unos meses hasta varios años. Durante este período, los síntomas oculares tienden a ser más graves. Entre ellos, se incluyen los siguientes:
- Ojos saltones : los ojos saltones o protuberantes suelen ser uno de los síntomas más reconocibles. Este problema se desarrolla debido a la inflamación y la hinchazón cuando el sistema inmunológico ataca la glándula tiroides, lo que provoca una compresión alrededor de los ojos y los empuja hacia adelante.
- Dolor ocular : en la fase activa, la TED puede ser bastante dolorosa. Muchas personas afectadas por TED sienten dolor y malestar en las cuencas de los ojos, especialmente al mover los ojos hacia adelante y hacia atrás. A veces, una persona con TED puede sentir una sensación arenosa detrás de los ojos, junto con presión y tirantez.
- Ojos secos : la inflamación provocada por una enfermedad autoinmune como la de Graves puede reducir la producción de lágrimas, lo que a su vez puede hacer que los ojos se enrojezcan, se sequen y se irriten. A veces, este problema provoca ojos llorosos mientras el cuerpo compensa la sequedad. En casos más leves, las lágrimas artificiales u otras gotas para los ojos pueden resultar útiles.
- Visión doble : también conocida como diplopía, la visión doble se presenta simultáneamente con TED debido a la hinchazón de los músculos oculares. Esta hinchazón puede causar desalineaciones que dificultan la visión clara. A muchas personas que sufren TED les resulta especialmente difícil leer debido a este problema.
- Sensibilidad a la luz : TED puede hacer que sus ojos sean más sensibles a la luz, causando irritación y sequedad en ambientes brillantes.
- Pérdida de la visión : a medida que los anticuerpos atacan y provocan inflamación e hinchazón, el nervio óptico del ojo puede resultar dañado, lo que provoca una pérdida permanente de la visión. Este problema es más común en los casos graves, pero los cambios en la visión casi siempre son un síntoma de TED.
Además de estos síntomas, algunos pacientes experimentan retracción de los párpados (los párpados superiores se retraen debido a la hinchazón, lo que hace que los ojos parezcan más grandes). Este problema no siempre aumenta la incomodidad física de la TED, pero puede afectar la confianza y la autoestima de la persona.
Síntomas de la fase inactiva
Durante la fase inactiva de la TED, algunos de los síntomas más dolorosos causados por la inflamación y la hinchazón pueden desaparecer. Sin embargo, otros síntomas, como los ojos saltones y la visión doble, suelen seguir afectando la vida de la persona.
En la fase inactiva, el tratamiento generalmente se centra en ayudar a la persona con TED a sentirse segura, cómoda y capaz de vivir sin obstáculos.
¿Cómo se trata la enfermedad ocular tiroidea?
El tratamiento de la enfermedad ocular de Graves suele consistir en tratar el problema tiroideo desde su origen. Esto puede consistir en medicamentos antitiroideos o terapia con yodo radiactivo. La cirugía tiroidea también es a veces una opción, pero normalmente se utiliza como último recurso para controlar los niveles de tiroides.
Los medicamentos antiinflamatorios, como los corticosteroides y los inmunosupresores, se utilizan a menudo para tratar la enfermedad de Graves y la enfermedad ocular tiroidea. Estos medicamentos pueden ayudar a controlar parte de las molestias y la hinchazón causadas por la TED, pero suelen tener efectos secundarios que deben controlarse.
En los casos más leves, las únicas medidas necesarias son los cambios en el estilo de vida y los tratamientos de venta libre. Por ejemplo, dejar de fumar es un cambio que recomiendan los oftalmólogos, junto con gotas para los ojos, lubricantes o ungüentos tópicos para tratar la sequedad y la hinchazón.
En casos más extremos, puede ser necesaria una cirugía del músculo ocular para tratar el daño permanente causado por la TED. Sin embargo, al igual que con la cirugía de tiroides, esta no es la primera solución que probablemente recomiende un oftalmólogo .
Si no está seguro de cómo empezar a controlar los síntomas de TED, programe un examen ocular y visite a su endocrinólogo. Una evaluación clara de su salud ocular y tiroidea puede brindarle una idea de cómo lidiar con estos síntomas incómodos.
Reflexiones finales
La enfermedad ocular tiroidea puede ser una afección que altera la vida y controlarla no siempre es fácil. Sin embargo, existen formas de manejar los síntomas, especialmente cuando se cuenta con el apoyo necesario de médicos, amigos y familiares.
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Fuentes:
Enfermedad ocular tiroidea: qué es, síntomas y tratamiento | Cleveland Clinic
¿Cuáles son los síntomas comunes de las enfermedades autoinmunes? | Johns Hopkins Medicine